Гинекология, пренатальная диагностика и педиатрия в США

[viennessence.livejournal.com]

Уважаемые сообщники, особенно те, кто успел пожить в Евросоюзе и в США, скажите, пожалуйста, насколько верна информация о том, что пренатальная диагностика, педиатрия и репродуктивная медицина в США, особенно в южных штатах, являются в сравнении с европейской ... ээээээ.... очень сильно слабенько развитыми? Я разговаривала сегодня на эту тему с гинекологами клиники, в которой я работаю, и то, что я услышала, меня, если честно, очень сильно озадачило, особенно если принимать во внимание факт нашей с супругом грядущей ссылки в США сроком на пару лет. Источники информации вроде надежные, один из вещавших докторов проработал 8 лет в медицинской школе Гарварда. Спасибо.

Comments

[mamaracha.livejournal.com]

Кто делает узи часто зависит от практики - есть практики, где сонограф делает, а врач просто смотрит на картинки и интрепретирует (иногда это может быть врач-радиолог), в некоторых это делает сонограф и потом приходит врач - перенатолог и опять смотрит (как популярно в Бостоне), иногда делает только врач-перенатолог, без сонографов. При этом, если жить в городе, где есть выбор, то можно найти ту практику, которая делает так, как захочется, при этом бывают ситуации, когда сонограф очень опытный, или же врач хоть и радиолог, но специалист именно по перенатальному ультразвуку. Единого стандарта нет.

[xolera.livejournal.com]

ну то-то и оно, что клинику выбирают по ряду параметров, так чтоб сложилось все (место, доступность, с врачом "на одной волне", да просто, чтоб страховку твою принимали) -- это такой сложный паззл
мой доктор для меня делал исключение, иногда датчиком по животу самолично водил. сонографер в его практике так себе была: я боковым зрением 4 камеры сердца на мониторе увиедла, а она стала паниковать: I can not visualize the heart, I will call for a doctor. пришлось ткнуть ее в монитор носом и показать, где что, хотят тетеньке было лет так 45, не меньше. Я бы на месте беременной уже высадилась бы на измену.
Выбирать практику на основе того, кто делает УЗИ -- это выморочно, согласитесь.

[mamaracha.livejournal.com]

Не знаю, в моём опыте практика, где делают УЗИ, и практика, где ведётся беременность, далеко не всегда связаны. То есть, клиника, где ведётся беременность, всегда куда-то направляет, где у них уже есть релейшиншип, но если я скажу, что хочу туда, а не сюда, то без вопросов. В первую мою беременность я так и сделала - сказала, что ультразвук хочу делать вот у этого дяди. В Бостоне у нас довольно большой выбор, куда можно пойти сделать ультразвук, главное, чтоб страховка платила, практик простых акушеров-гинекологов тоже, иди куда хочешь, главное, чтобы потом репорт прислали.

[xolera.livejournal.com]

о, спасибо за наблюдение, это очень интересно
пока что я не видела, чтобы в самой практике не делали узи. полагаю, что во многом из-за финансового аспекта: даже у страховой цена самого простого узи превышает стоимость обычного приема. а уж если придумать что пацинтке показано не просто узи, а с допплерометрией кровотока в маточных артериях (вне беременности притом), то это еще плюс полтыщщи.

[mamaracha.livejournal.com]

У них скорее всего есть какой-нибудь contracted MFM specialist, который приходит и делает УЗИ - простые акушеры/гинекологи не достаточно квалифицированы, чтобы что-то там серьёзное смотреть, только так, проверить, что всё выглядит ништяком, ребёночек двигается, но не больше. А делают прямо в клиниках, потому что да, страховка за это платит, it's a nice money-maker. Cонограф on staff стоит не так дорого, а бабок может принести значительно :).

[xolera.livejournal.com]

еще раз спасибо, вы мне многое прояснили
я "хожу хвостиком" за как раз директром MFM, поэтому не понимала, что это такое исключение из общих правил.
спасибо!

[redheadrat.livejournal.com]

В практике, которая сейчас ведет мою жену есть конечно аппарат УЗИ, и один из врачей от нефиг делать даже его провел, но сами рекомендуют идти в одну из трёх УЗИ практик на територии того-же госпиталя, ибо там техники намного сильнее в этом деле. Для тех кто не хочет никуда ещё идти, к ним раз в неделю (по средам) приходит техник и делает.

При этом хирург-гинеколог, который вёл жену первый триместр все делал сам.

[xolera.livejournal.com]

ПС а в одном крупном госпитале (что утвердило меня в мысли, что УЗИ все-таки должен делать врач) видела замечательную картину: внематочная с прикреплением, как потом оказалось, плодного яйца на печени. Сонографер делает узи -- в проекции придатков ничего нет, в матке ничего нет -- нет, говорит, беременности. А ХГ полодительное -- это уже я не знаю, я сонографер.
Врач сразу стал искать в животе. вопрос даже не в том, кто, что видит, а как кто мыслит.

[mamaracha.livejournal.com]

Ну тупых сонографов никто не отменял, плюс, это не их работа - ставить диагнозы, их работа смотреть, а врач потом сам должен по картинкам поставить диагноз. Они в общей массе у нас молчат и не жужжат, с пациентом говорит только врач. Максимум, что они могут сказать - это пол ребёнка, или что-то в роде "OMG, this baby is so cute".

[anjanja.livejournal.com]

хаха вот бы они следовали правилам! мне в mount auburn узистка сначала по слогам повторяла emp-ty-saaaac как будто я умственно отсталая, а потом еще по-русски (русская), а потом еще дохтур пришел и сказал, дада, у нас сегодня уже три таких было. После чего узистка позвонила моему терапевту и сообщила что я явно не понимаю что мне говорят.
Стоит ли говорить что они оба ошиблись.

[mamaracha.livejournal.com]

Nice :). Out of all places to do an u/s in Boston, I would definitely avoid MAH. Their MFM department is barely existent as far as I know.

[anjanja.livejournal.com]

я разумеется туда больше не вернулась, хотя и пришлось пособачиться с hmo. Хотя некоторым там нравится, видимо как повезет.
При этом мне велели как обычно выпить литр воды за час, а потом мне пришлось еще заниматься всякими оформлениями, я думала что умру, так хотелось в туалет! В итоге эта узистка мне еще высказывала что мочевой пузырь переполнен, она не может работать! Велела опустошить примерно на половину )) Это конечно мелочи на фоне вечности, но неприятно. В другом офисе я такого отношения не встречала