russian_america | Гинекология, пренатальная диагностика и педиатрия в США

Entry tags:

медицина

Гинекология, пренатальная диагностика и педиатрия в США

Уважаемые сообщники, особенно те, кто успел пожить в Евросоюзе и в США, скажите, пожалуйста, насколько верна информация о том, что пренатальная диагностика, педиатрия и репродуктивная медицина в США, особенно в южных штатах, являются в сравнении с европейской ... ээээээ.... очень сильно слабенько развитыми? Я разговаривала сегодня на эту тему с гинекологами клиники, в которой я работаю, и то, что я услышала, меня, если честно, очень сильно озадачило, особенно если принимать во внимание факт нашей с супругом грядущей ссылки в США сроком на пару лет. Источники информации вроде надежные, один из вещавших докторов проработал 8 лет в медицинской школе Гарварда. Спасибо.

Flat | Top-Level Comments Only

отвечает акушер-гинеколог с обзервом в США (правда, в НЙ), Лондоне и Женеве
различия есть, не очень значительные
В США как раз пренатальная диагностика ок -- всех (до) или просто беременных в группе риска обследуют на носительство генов 20-30-40 генных заболеваний. Группа риска, это, например, евреи ашкенази.
Про ведение беременности: в Швейцарии чуть больше список "обязательных" исследований, тут чуть меньше.
Мне кажется, относительным недостатком все-таки являтся то, что в США узи делают технишены, мы тут зацепились с одним таким, он меня уверял, бил пяткой в грудь что, условно, две патологии на узи различить не могут, хотя это была чистая неправда. Хотя, возможно, дело в конкретном человеке, как везде.
Акушерская тактика (уже про роды) сильно зависит от госпиталя, в части есть некое лукавство при ведении родов с рубцом на матке после кесарева: на бумаге есть, а оказывается ни одних родов за последние 5 лет не проведено.
ЭКО и ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) -- очень зависит от конкретной клиники. В одной шпарят протоколами 10-летней давности, в другой ПГД на анеуплоидии всем предлагают. Если в этой части гинекологии есть интерес -- могу дать ссылку на ежегодные отчеты ЭКО-клиник с эффективностью.
Если сравнивать сравнимое (крупные (лучше университетские) европейкие клиники и с крупными (лучше университетскими) американскими клиниками -- примерно одинаковые протоколы. Всем давно рулят организации типа FIGO и иже с ними.

По поводу младенческой смертности (увидела дискуссию вверху, все комментарии не осилила). Хинт: посмотрите младенческую смертность с коррекцией по расовой принадлежности. Конечно японских 1 промилле далеко, но и не так все плохо.

ПС Рожала я сама в НЙ. Все нормуль, руководила процессом ))

Edited 2014-05-07 00:20 (UTC)

Не только по расовой, но и по религиозной принадлежности, т.е. и тех, кто аборт не соглашается делать ни при каких обстоятельствах (а потом прививки, процедуры и т.п.).

ваши слова, конечно, логичны,
в ВОЗовских отчетах -- данные перианальной и младенческой смертности в США разделают на тотал, по Caucasian, Non-Hispanic black, Native Americans и Hispanic.

Ну, наверное имеется статистика по графствам, а там тоже известно, где какое население преобладает.

Религиозные по большей мере как раз мало статистику портят. Те которые аборты ни при каких случаях не делают нередко и образ жизни ведут очень консервативный-здоровый.

А вот в черных гетто запросто дети наркоманов гибнут из-за недосмотра соц. служб.

религиозные будут портить статистику потенциально контролируемыми инфекционными заболеваниями, от коих в принципе можгет испортиться оба показателя? перинатальной и младенческой смерти, хотя, конечно, второй более подвержен. (достаточно вспомнить, в каком коммьюнити в НЙ вспыхнула корь) и материнской смертностью: риск смерти во время проведения артифициального аборта примерно в сто раз ниже, чем таковая при продлении беременности.
тем не менее, самые хай риск -- это не эта популяция, разумеется.

Edited 2014-05-07 01:58 (UTC)

Да я понимаю, но религиозных такого плана относительно мало. Да и прививки сейчас больше не любят кажется не ультрарелигиозные, а просто антифармацевтические долбоёбы.

замечательное определение )))
удивительно, что группа таковых -- это преимущественно выходцы из б.СССР

вы осторожнее с calling them names - топикстартер, похоже, сама против прививок, судя по комментариям вверху :)

все, молчу
не замечательное.. )

Одно другому не мешает.

Я антипрививочнику в лицо тоже скажу что он долбоёб. Руки не подам.

Среди наших тоже не мало, но сейчас у меня на работе соседи именно такие.

Одна черная месяц лечит простую простуду, другая молодая пуэрториканка (образованная) довела тоже простуду народными методами до крутого бронхита с температурой в 102 и т.д.

Хожу как по минному полю, ибо жена на седьмом месяце и болеть мне сейчас никак нельзя, а эти две в соседних кубиках.

А как можно вылечить простуду?

(no subject)

redheadrat.livejournal.com - 2014-05-07 12:25 (UTC) - Expand

Кто делает узи часто зависит от практики - есть практики, где сонограф делает, а врач просто смотрит на картинки и интрепретирует (иногда это может быть врач-радиолог), в некоторых это делает сонограф и потом приходит врач - перенатолог и опять смотрит (как популярно в Бостоне), иногда делает только врач-перенатолог, без сонографов. При этом, если жить в городе, где есть выбор, то можно найти ту практику, которая делает так, как захочется, при этом бывают ситуации, когда сонограф очень опытный, или же врач хоть и радиолог, но специалист именно по перенатальному ультразвуку. Единого стандарта нет.

ну то-то и оно, что клинику выбирают по ряду параметров, так чтоб сложилось все (место, доступность, с врачом "на одной волне", да просто, чтоб страховку твою принимали) -- это такой сложный паззл
мой доктор для меня делал исключение, иногда датчиком по животу самолично водил. сонографер в его практике так себе была: я боковым зрением 4 камеры сердца на мониторе увиедла, а она стала паниковать: I can not visualize the heart, I will call for a doctor. пришлось ткнуть ее в монитор носом и показать, где что, хотят тетеньке было лет так 45, не меньше. Я бы на месте беременной уже высадилась бы на измену.
Выбирать практику на основе того, кто делает УЗИ -- это выморочно, согласитесь.

Не знаю, в моём опыте практика, где делают УЗИ, и практика, где ведётся беременность, далеко не всегда связаны. То есть, клиника, где ведётся беременность, всегда куда-то направляет, где у них уже есть релейшиншип, но если я скажу, что хочу туда, а не сюда, то без вопросов. В первую мою беременность я так и сделала - сказала, что ультразвук хочу делать вот у этого дяди. В Бостоне у нас довольно большой выбор, куда можно пойти сделать ультразвук, главное, чтоб страховка платила, практик простых акушеров-гинекологов тоже, иди куда хочешь, главное, чтобы потом репорт прислали.

о, спасибо за наблюдение, это очень интересно
пока что я не видела, чтобы в самой практике не делали узи. полагаю, что во многом из-за финансового аспекта: даже у страховой цена самого простого узи превышает стоимость обычного приема. а уж если придумать что пацинтке показано не просто узи, а с допплерометрией кровотока в маточных артериях (вне беременности притом), то это еще плюс полтыщщи.

У них скорее всего есть какой-нибудь contracted MFM specialist, который приходит и делает УЗИ - простые акушеры/гинекологи не достаточно квалифицированы, чтобы что-то там серьёзное смотреть, только так, проверить, что всё выглядит ништяком, ребёночек двигается, но не больше. А делают прямо в клиниках, потому что да, страховка за это платит, it's a nice money-maker. Cонограф on staff стоит не так дорого, а бабок может принести значительно :).

еще раз спасибо, вы мне многое прояснили
я "хожу хвостиком" за как раз директром MFM, поэтому не понимала, что это такое исключение из общих правил.
спасибо!

В практике, которая сейчас ведет мою жену есть конечно аппарат УЗИ, и один из врачей от нефиг делать даже его провел, но сами рекомендуют идти в одну из трёх УЗИ практик на територии того-же госпиталя, ибо там техники намного сильнее в этом деле. Для тех кто не хочет никуда ещё идти, к ним раз в неделю (по средам) приходит техник и делает.

При этом хирург-гинеколог, который вёл жену первый триместр все делал сам.

ПС а в одном крупном госпитале (что утвердило меня в мысли, что УЗИ все-таки должен делать врач) видела замечательную картину: внематочная с прикреплением, как потом оказалось, плодного яйца на печени. Сонографер делает узи -- в проекции придатков ничего нет, в матке ничего нет -- нет, говорит, беременности. А ХГ полодительное -- это уже я не знаю, я сонографер.
Врач сразу стал искать в животе. вопрос даже не в том, кто, что видит, а как кто мыслит.

Ну тупых сонографов никто не отменял, плюс, это не их работа - ставить диагнозы, их работа смотреть, а врач потом сам должен по картинкам поставить диагноз. Они в общей массе у нас молчат и не жужжат, с пациентом говорит только врач. Максимум, что они могут сказать - это пол ребёнка, или что-то в роде "OMG, this baby is so cute".

хаха вот бы они следовали правилам! мне в mount auburn узистка сначала по слогам повторяла emp-ty-saaaac как будто я умственно отсталая, а потом еще по-русски (русская), а потом еще дохтур пришел и сказал, дада, у нас сегодня уже три таких было. После чего узистка позвонила моему терапевту и сообщила что я явно не понимаю что мне говорят.
Стоит ли говорить что они оба ошиблись.

Nice :). Out of all places to do an u/s in Boston, I would definitely avoid MAH. Their MFM department is barely existent as far as I know.

я разумеется туда больше не вернулась, хотя и пришлось пособачиться с hmo. Хотя некоторым там нравится, видимо как повезет.
При этом мне велели как обычно выпить литр воды за час, а потом мне пришлось еще заниматься всякими оформлениями, я думала что умру, так хотелось в туалет! В итоге эта узистка мне еще высказывала что мочевой пузырь переполнен, она не может работать! Велела опустошить примерно на половину )) Это конечно мелочи на фоне вечности, но неприятно. В другом офисе я такого отношения не встречала

Flat | Top-Level Comments Only