О страховках

[whatevergospodi.livejournal.com]

Слегка достало... и хочется знать, что с этим делать.

То, что наша страховка через раз посылает неоплаченные счета своим клиентам на тему - а вдруг пациент заплатит сам, потому что его заломало звонить в страховку по поводу каждых лишних 10/25/100 долларов - я выяснила еще будучи на работе. Потому что каждый понедельник звонки в united healthcare были слышны по всему офису. И каждый обеденный перерыв тоже.

В этом году фокусы стали хитрее.

1. Я сходила на простой чек-ап в марте. Потом у нас был цейтнот и муж, как позже оказалось, "случайно" заплатит один небольшой счет врачу, который по идее, должна покрывать страховка. Он был небольшой, поэтому я даже его не увидела. Через месяца полтора нам пришел счет от врача побольше, в котором было сказано, что платить должны мы, потому что страховка не заплатила. Позвонила врачу - оказывается, им страховка сказала, что "мы больше не их клиекты и нас они не обслуживают", и поэтому, мол, все счета послали нам. Я перезвонила в страховку - они посмотрели бумажки, сказали, ой, да, вы же нам до сих пор платите, сейчас-сейчас... мы вам заплатим. И тот счет тоже заплатим, когда пересмотрим.

2. Еще интереснее. Пришел счет на страховку в июле - почему-то сильно меньше, чем в прошлые месяцы. Правда, я только обрадовалась, потому что с апреля план слегка поменялся (бывшая компания каждый апрель переходит на все худшую и худшую страховку, теперь платить врачу в руки надо в два раза больше). Муж не поверил.И правильно - в пятницу получили письмо, вежливое такое уведомление о том, что наша страховка закончилась для наших детей. Т.е. они с апреля страховкой не покрываются. НИКАКИХ ОБЪЯСНЕНИЙ, просто - это письмо о том, что страховка для детей кончилась. Опять звоню, опять они обещают разобраться, никто никакой причины не указывает...


Вот это меня уже конкретно достало. Мне кажется, что деньги мы им платим за то, что они исправно платят врачам (гораздо меньшую сумму, кстати, чем мы), а не за то. что я каждый понедельник должна висеть на телефоне. Можно ли как-то на них подействовать и как? есть какие-то ассоциации потребителей, куда просто можно было бы накатать жалобу? суд пока вроде бы слишком тяжелоподъемное мероприятие, да и вроде бы повод мелочен... Но хоть пожаловаться на них было бы к месту. При том, что страховка - не помидоры, переходить на другую - довольно тяжело и долго :(. Да и имея страховку от работы, ее тоже не поменяешь :(.

П.С. Кстати, недавно нам пришло письмо из суда, где было сказано, что мы имеем право на какую-то долю компенсации по делу другой страховки, Healthnet. Потому что, мол, они недоплачивали своим клиентам, когда те ходили к врачам вне сети. Но как раз с той страховкой все было немного лучше для нас и я уже не выкопаю тех бумаг :(. Но это дает надежду, что не все в руках этих монстров, а действительно они отвечают за свои проделки...

Comments

[mamaracha.livejournal.com]

У вас эта страховка через работу? Если да, то жаловаться надо в HR на работе. Там должен быть кто-то, кто сможет вломить United за такое. Иногда проблема не с страховой компанией, а с работодателем, который может что-то не то в своей системе изменить. Нас так тоже пару месяцев назад на минуточку лишили страховки по ошибке работодателя, до сих про приходиться гемор разгребать.

[whatevergospodi.livejournal.com]

Да, народ пытался эйчар подключить, но компания сама по себе еще хуже, чем страховка. эйчар нормальный в другом штате, им пофиг отделение в кали, и так далее... Нет, там пытались копать в этом направлении в прошлом году, но не сложилось совсем. А у нас сейчас кобра, так что вообще непонятно, что делать.

[pustonavt.livejournal.com]

Метод действия - один - тупо и нудно названивать им каждый день по телефону. Рано или поздно наткнётесь на разумного человека, в их системе, который может решить проблему. Или не наткнётесь.

Со страховками вообще бардак в стране. Я работал в департаменте иншуренса штата, и набрёл на интересные статистические данные: оказывается в среднем по штату рядовые работники компаний имели всего 17% разброс в выборе health insurance. Т.е. у работников вообще не было выбора из-за того, что работодатель предлагал единственную компанию health insurance. Либо выбор был между двумя компаниями, одной хорошей и другой плохой.

Также интересно что на уровне upper management выбор компании-страховщика в 85% случаев _не_ совпадал с выбором среди рядовых работников. Top management берёт себе планы получше в хороших компаниях. А rank'n'file идет в health insurance Walmart. Соответсвенно что и провайдеры тоже разные. Фактически это виртуальное 4-е управление Минздрава - для верхушки, за счет рядовых работников.

И последнее: за 5 лет доля людей, которые берут high deductible/low lifetime limit подскочила с 10 до 55%, за это же время количество bankruptcies due to medical bills возросло в 12 раз. имхо люди, которые не в состоянии платить за нормальную страховку, берут рисковые планы, и проигрывают.

[whatevergospodi.livejournal.com]

пока, тьфу-тьфу-тьфу - все решается звонком по телефону довольно просто. Т.е. проблемы реальной нет. Но мне лично (вот такая я привередливая) кажется, что не должно быть и этих проблем.

у нас в компании вообще не было выбора страховки, т.е. только одна страховка и все тут. И да,я тоже замечаю, что люди предпочитают дешевые рисковые страховки. Рисковые и в том числе, что либо в деньгах можно проиграть очень сильно, либо идти только к определенному врачу и все.

[http://users.livejournal.com/anfisa_/]

"Берут" - это громко сказано. Если Вы не работаете на IBM, Microsoft или еще какого подобного монстра, то брать приходится то, что дают (если вообще дают), потому что даже плохая страховка лучше никакой.

По-моему, единственное средство борьбы со страховщиками - class action, пока наши доблестные законодатели и это не отменили (давно собираются).

[pustonavt.livejournal.com]

Кстати, не знаю как там в Maйкрософт, но в ИБМ ГС со медстраховками была такая же задница: один дорогой план, зато более-менее нормальный-вменяемый, а остальные - исключительно чтобы создать видимость "выбора".

[behtypa.livejournal.com]

Спасибо за обзор. Я вот созрел на семейную мед страховку. Вы не подскажете по каким критериям выбрать. И где именно?

[http://users.livejournal.com/anfisa_/]

+1

[http://users.livejournal.com/_arizonadream_/]

у нас в этом году меняли страховку, и это был какой-то кошмар. половину бумаг теряли, половина после подтверждения "исчезала" из системы, я два месяца была без страховки и т.п. В результате я наткнулась в страховке на нормального человека, который мне выдал контактное лицо в нашей организации. Это лицо оказалось большим VP, и я уже лично ему написала. В результате он лично взял под контроль мое дело, дал свой телефон, и еще через пару попыток все наладилось (не сразу, приходилось ему звонить, чтобы он что-то там для меня узнавал/уточнял).

удачи в этом нелегком труде...

[vladstar.livejournal.com]

У меня та же страховка, от UnitedHealthCare, и, действительно, время от времени у них происходит бардак. Прислали репорт, где последний счет (на 8 баксов) за антибиотики, купленные по рецепту в pharmacy, не был покрыт с формулировкой "rejected due to member's privacy" или что-то в этом духе. На мой недоуменный звонок и вопрос "это что за хрень" они даже не смогли найти этот кейс... :-) Жду билла от аптеки, потом переправлю им, пусть разбираются.

[sicktant.livejournal.com]

Может конечно оффтоп с моей стороны, НО когда нанимаются на работу большинство народу очень пристально смотрит на все бенефиты и медстраховку в частности. У меня никогда особых проблем, например, с CareFirst BCBS PPO не было, с CIGNA тоже не было. Может стоит подыскать новое место?!?!

[duginov.livejournal.com]

По моим наблюдениям, советовать менять работу читателям русама лучше не предлагать: большинство обижается, причём примерно с одной и той же мотивировкой...

[sicktant.livejournal.com]

А что за мотивировка??? Ещё не доползли до верха корпоративной лестницы и готовы дальше "за Родину" страдать. :))

[duginov.livejournal.com]

Мотивировка обычно: "Лучше высококультурная работа в шарашке, что мало платит и имеет хреновые бенефиты, чем ишачить за хорошие деньги и хорошие бенефиты на evil corporations"

[sicktant.livejournal.com]

"Таким людям надо памятники чугунные на вокзалах ставить." :)))

[redheadrat.livejournal.com]

LOL

[parmezansha.livejournal.com]

У нас с Юнайтед были проблемы непрерывно, они постоянно оттягивают оплату счетов в надежде что вдруг мы заплатим, устав получать счета от врача. Недавно они вообще чудо вытворили - в процессе нашего длительного лечения взяли да и выкинули врача из нетворка, потому что он счета слишком большие выставляет, хотя на _все_ лечение был получен предварительный approval. Без предупреждений типа "ребяты, меняйте врача". Даже врач не знал, что он перестал быть в нетворке, просто они перестали оплачивать счета и все. Получили мы счет на 20 с небольшим тысяч, веселый был день. :( Бодались с ними несколько месяцев по телефону, по 2-3 часа каждую неделю. Врач просто простил нам этот счет, дай бог ему здоровья и долгих лет жизни.
Потом с таблетками тоже самое, они сменили систему кодирования ID застрахованных, в компании никто ничего не знает, аптека таблетки не выдает, потому что компания не опознает ID. Дурдомная компания. Хорошо хоть через полгода работодатель сменил страховку, надоело жалобы от всех выслушивать.

[nhura.livejournal.com]

Для начяла нажалуйтесь в BBB.