Russian America

Всем привет, нужна небольшая консультация опытных американцев по обращению с healthcare. Дочь 10 лет попала с острым аппендицитом в госпиталь. Аппендицит с разрывом. Лежим в госпитале со среды. Всё как бы ОК, скорее всего не смертельно, но есть несколько тупых вопросов от людей попавших в госпиталь впервые.

Аппендикс до сих пор не отрезали, сделали уже одну операцию по установке дренажа для отсоса гноя, сегодня будет ещё одна. Когда будет само отрезание неизвестно, после очередного отсоса будет очередной CT-scan который покажет что делать дальше.

Страховка есть, но отстойная, 4000 аут ов покет лимит, далее 20/80 до достижения 14000, далее всё покрывает страховка. Т.е. таким макаром можно легко влететь на десятки тысяч долларов. Судя по статье в википедии Appendicitis мы так и попадаем, т.к. цены от $1,5k до $180k, а случай у нас сложный. Ожидаю, что придётся за это выкладывать половину зарплаты за год.

Живот болел до госпиталя 10 дней. Пошли к врачу на третий день, доктор сказал острая вирусная инфекция, лекарств не назначил, типа пройдёт. Не прошло, на 10 день пошли в педиатрикс, другой врач сразу отправил в госпиталь. Госпиталь подтвердил аппендицит только после ультрасаунда.

Когда звонить и нужно ли вообще звонить страховщикам и как с ними общаться?

Теоретически, если исходить из того что хелскер это бизнес, не может ли быть такого, что наше пребывание там будет специально затягиваться (полагаю, проторчим там ещё не меньше недели, а то и больше, лежим уже 3 дня)?

До начала 2014 у дочери был медикэйд (мы в штаты приехали летом 2013, сразу же оформил медикэйд на детей), с начала 2014 страховка с работы. От медикэйда я специально не отказывался, но по условиям ей пользоваться вроде как нельзя, т.к. у нас доход выше чем необходимый максимальный уровень, ниже которого дают детям медикэйд. Как от него отказываться и нужно ли это делать со вступления в действие страховки с работы -- вопрос хороший, но когда я звонил в местное представительство медикэйда в декабре 2013, мне не смогли сказать что-либо определённое, т.к. всё меняется в связи с ACA и никто ничего не знает. Есть ли вероятность что это всё будет покрыто Медикэйдом?

P.S. Всем ответившим -- огромное спасибо.

Писал цифры в шоке и по памяти. В реальности они такие: http://rusam.livejournal.com/3583063.html?thread=114765399#t114765399

1. Насколько я понял, консенсус в том, что госпитали ведут себя ОК и делают как правило всё правильно, поэтому нет особого смысла контролировать прямо каждый шаг и спорить по каждой назначаемой процедуре, тем более, что для того чтобы это делать нужно самому быть врачом, а я не.

2. Споры начнутся после со страховкой и финансовым отделом госпиталя.

3. В страховку особой нужды щас звонить нет, нужно подождать пока завершится транзакция, т.е. нас выпишут из госпиталя.

4. Медикэйд с большой вероятностью не платит, т.к. а) уже есть другая страховка а в таких случаях медикэйд всегда считается запасным и б) мы уже не eligible т.к. доход превышает максимальную планку ниже которого дают медикэйд.

5. Есть некоторая вероятность предъявить первому врачу за ошибочный диагноз, для этого а) нужно взять медицинские записи из педиатрикса и б) нужно обратиться к стороннему адвокату не связанному никак с этим педиатриксом.

Опасности помереть вроде как нет, ребёнок стабилен, один из абсцессов откачали, другой откачать оказалось невозможно и решили что курс антибиотиков его разрушит, после чего аппендикс отрежут.