http://vikky-koshka.livejournal.com/ (![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png)
vikky-koshka.livejournal.com) wrote in ![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png)
russian_america2015-05-27 04:17 pm
vikky-koshka.livejournal.com) wrote in russian_america2015-05-27 04:17 pm
Entry tags:
Rejected Insurance Claim
Добрый день!
Возможно, кто-то сталкивался с похожим вопросом. Мне в январе делали небольшую операцию с полным наркозом и recovery room после операции на пару часов, пока я не оклемалась. Страховка на тот момент у меня была очень хорошая, и должна была все покрыть. Однако клиника выставила в клейме сервис с кодом 99199Т16 - w/Ex Room Fee, которая была страховой отвергнута с просьбой повторно сделать клейм с правильным номером сервиса. Клиника это сделала и второй раз получила отказ, поле чего стала слать счета мне. Сумма не настолько большая чтобы нанимать адвоката, но и не настолько маленькая, чтобы заплатить и забыть, а именно 315$. В интернете этот код числится как нечто unlisted services. У коллеги с таким же пакетом страховки такая же процедура не вызвала никаких отказов и все покрылось страховкой 100-процентов. Выходит, в моем случае это некий левый сбор, который отвергается страховой как невалидный.
Вопрос: почему я должна платить в таким случае, и если не должна, то как отмахаться от этого.
Я трижды уже общалась со страховой, мы созванивались все вместе (клиника, страховка и я). Страховка просила клинику переделать клейм, те сказали что другого кода у них нет и что они в этом случае будут направлять счета мне. Я бы и заплатила, если бы страховая сказала, что клейм валидный, но не покрывается страховкой, но в этом случае мне на глаза надирательство какое-то. Просто не платить и забить не могу, потому как в будущем еще ГК получать и дом когда-нибудь возможно надо будет покупать, потому в списках неплательщиков не хочется быть.
Может быть кто-то сталкивался с подобным случаем.
Возможно, кто-то сталкивался с похожим вопросом. Мне в январе делали небольшую операцию с полным наркозом и recovery room после операции на пару часов, пока я не оклемалась. Страховка на тот момент у меня была очень хорошая, и должна была все покрыть. Однако клиника выставила в клейме сервис с кодом 99199Т16 - w/Ex Room Fee, которая была страховой отвергнута с просьбой повторно сделать клейм с правильным номером сервиса. Клиника это сделала и второй раз получила отказ, поле чего стала слать счета мне. Сумма не настолько большая чтобы нанимать адвоката, но и не настолько маленькая, чтобы заплатить и забыть, а именно 315$. В интернете этот код числится как нечто unlisted services. У коллеги с таким же пакетом страховки такая же процедура не вызвала никаких отказов и все покрылось страховкой 100-процентов. Выходит, в моем случае это некий левый сбор, который отвергается страховой как невалидный.
Вопрос: почему я должна платить в таким случае, и если не должна, то как отмахаться от этого.
Я трижды уже общалась со страховой, мы созванивались все вместе (клиника, страховка и я). Страховка просила клинику переделать клейм, те сказали что другого кода у них нет и что они в этом случае будут направлять счета мне. Я бы и заплатила, если бы страховая сказала, что клейм валидный, но не покрывается страховкой, но в этом случае мне на глаза надирательство какое-то. Просто не платить и забить не могу, потому как в будущем еще ГК получать и дом когда-нибудь возможно надо будет покупать, потому в списках неплательщиков не хочется быть.
Может быть кто-то сталкивался с подобным случаем.
no subject
Когда клиника прислала счет нам, мы отказались оплачивать до тех пор пока они не исправят ошибку в биллинге. Три раза присылали - три раза мы звонили и вежливо отсылали их к справочнику кодов. Потом, видимо, они нашли свою ошибку, и выставили правильный счет в страховку.
Проблема в том, что большинство врачей-клиник биллинг отдают в организации, которые никак не заинтересованы в оплате, поэтому можно сколько угодно общаться со страховкой или врачом, процесс будет очень медленный.
no subject
no subject