И опять о страховке

[yuliya martsynkevich]

Я уже спрашивала вот тут про врача. В итоге там предложили обезболивающие и рентген, но страховая всячески от рентгена отбивается и выбивать уже нет смысла, так как на работе уже можно выбирать страховку.
Но там предлагают https://www.calchoice.com и кучу планов.
Я уже много всего перечитала и поправьте меня, если я не права: если планируется пользоваться страховкой активно, то лучше все же взять HMO? Или PPO, чтобы выбрать самому врача?
Есть ли у кого-то опыт с https://www.calchoice.com?
И буду рада любым советам по выбору плана. Вот ссылки на планы - HMO и PPO
Спасибо!

Comments

[lanrou-jevil.livejournal.com]

В HMO тоже можно выбрать врача, но из списка, предлагаемого страховой компанией. Если нужно дёшево и сердито, выбирайте HMO, PPO бывает слегка дороже - не из-за monthly premiums, а потому, что out-of-pocket expenses будут выше. Я всегда выбирала ту страховку, которую принимали врачи, у которых мы хотели лечиться, как правило, HMO. Лечимся активно, т.к. у мужа рак.

[yuliya martsynkevich (from livejournal.com)]

спасибо, склоняюсь к hmo пока, так как лишних денег не особо много)

[galkao.livejournal.com]

При HMO вы будете на каждый "чих" сначала идти к своему "Primary Physician" , брать направление, и только потом идти к специалисту.
PPO дороже, но не придется ходить дважды и ждать подтверждения от страховки.

Мне двух или трех лет HMO хватило для того, чтобы больше никогда не брать страховой план такого типа. Особенно, когда мне госпитализация с плановой операцией потребовалась - я почти месяц все направления собирала. При PPO за неделю или меньше прошла бы все обследования и прооперировалась.

При наличии хронических заболеваний, привязанных к врачу-специалисту, вообще неудобно. Например, мне нужен кардиолог раз в год. При PPO я просто выберу кардиолога, который мне нравится, и пойду к нему. При HMO я должна сначала пойти к "терапевту", он меня отправит на анализы, которые ему нужны, к гинекологу, маммологу и еще фиг знает к кому, и только потом выдаст направление к кардиологу, которого ОН считает хорошим. Потом кардиолог отправит на обследования, и на каждое обследование придется получать "разрешение" от чмо-страховки...

Короче, я это проходила, больше не хочу, и другим не советую. Если разница в цене не слишком велика, лучше брать PPO.

[koniglio.livejournal.com]

+100

[kalkuna.livejournal.com]

какие то сказки вы рассказываете. Может у вас терапевт был некудушный. У нас HMO. Терапевт направляет на анализы только нужные для специалиста в другой мед. области, который бы тоже на них направил. Мы всегда сами могли выбрать к какому специалисту из списка идти, а не к кому то выбранному терапевтом. терапевт может порекомендовать, но выбор за пациентом. Тоже самое и с педиатром.

[koniglio.livejournal.com]

Список в ЧМО весьма короток. Плюс, невозможность позвонить нужному врачу и сдеалть аппоинтмент - раздражает. Ну почему я должна идти к терапевту, ждать, когда у него найдется для меня через три недели час времени, потом ждать направления, потом опять ждать еще две недели пока специалист примет.
Так и окочуриться можно.
Если есть выбор - надо брать ППО.
На деле, в ЧМО нет выбора. Там есть некий набор специалистов (весьма жиденький), которые входят в эту страховку. И всё.

[redheadrat.livejournal.com]

Сейчас всё больше ХМО, где врачи должны быть в одном нетворке и при одном госпитале. И получается, что врач эту страховку принимает, но чтобы к нему пойти надо поменять PCP.

[kalkuna.livejournal.com]

извиняюсь, хотела ответить предидущему оратору. :)

[yuliya martsynkevich (from livejournal.com)]

в ппо самом подходящем доплата сейчас за мужа/жену около 1000 в месяц + есть detuctible и out of pocket больше. И мы не так давно тут и все еще куча разных расходов и не хочется платить сразу много(
И я не знаю правильно ли сейчас взять HMO, так как нужно мрт и еще кучка исследований. И уже потом сменить на PPO. Надеюсь, что можно в рамках одной страховой сменить)

[veirdo.livejournal.com]

уточните с работодателем, но очень вероятно что поменять страховку вы сможете только через год. у многих employers cуществует одно open enrollement window в год когда можно выбирать всякие плюшки.

[redheadrat.livejournal.com]

+1

[galkao.livejournal.com]

Да, тоже помню, что при страховке от работодателя изменить что-либо можно было только раз в год:-( Впрочем, сейчас у меня страховка "самоличная", и тоже новые предложения только раз в год присылают. Я не интересовалась, можно ли изменить среди года, но тенденция та же: с 1 января по 1 января, как и с работодателем...

[elarbee.livejournal.com]

That's not true, at least not with Kaiser and at least not with my doctor. When I see specialists for my chronic conditions, I go directly to them. When I have a new problem, I can discuss it over email or phone with my generalist and he'll either see me or send me straight to a specialist. My husband and child both go to a different location/doctor in the same system and have similar experiences. And believe me, we see a shitlot of specialists.

[galkao.livejournal.com]

Кайзер - это ваше локальное, калмфорнийское. И, насколько я понимаю, оно много хуже средневосточного PPO/HMO. Дешевле, но выбора нет...

[elarbee.livejournal.com]

Yet I've had other insurance and I much prefer Kaiser.

Moreover, the tc seems to be in CA as well.

[galkao.livejournal.com]

Ой. Moreover - это не то же самое, что Howover?

[elarbee.livejournal.com]

"Howover" is not a word.

"Moreover" means as a further matter; besides.

"However" (if that's what you meant) is used to introduce a statement that contrasts with or seems to contradict something that has been said previously.

[galkao.livejournal.com]

Спасибо! Я с пару недель назад снова занялась английским и поняла, что при моем огромном словарном запасе я не знаю кучу обычных слов... Сейчас такие слова отдельно выписываю и изучаю:-)

[elarbee.livejournal.com]

Would you like to take English lessons with me? Seriously, I teach over Skype.

[galkao.livejournal.com]

Не знаю.... Для начала, у меня нет Скайпа:-) И не будет:-)
Мне не нужна грамматика, нужен разговорный. На всех курсах, на которые я ходила, учат грамматике. Я получала A+, этим все и заканчивалось...

[elarbee.livejournal.com]

Luckily, I don't teach grammar - I teach advanced conversational and business English.

[galkao.livejournal.com]

Мне нужен обычный бытовой разговорный. На технические или специальные темы я могу более-менее сносно разговаривать:-) Давайте в емейл перейдем. <Мой юзернейм> собака

[Error: Irreparable invalid markup ('<gflora.com>') in entry. Owner must fix manually. Raw contents below.]

Мне нужен обычный бытовой разговорный. На технические или специальные темы я могу более-менее сносно разговаривать:-) Давайте в емейл перейдем. <Мой юзернейм> собака <gflora.com>

[redheadrat.livejournal.com]

Уточните какие у ХМО правила и если вы послушались других советов узнайте у выбранного вами врача если он работает с этой страховкой.

Самые плохие ХМО будут сильно сокращать список специалистов (только приписанные к госпитальной системе в которой состоит ваш терапевт) и требовать направление на КАЖДЫЙ визит к специалисту.

В случаях получше направление нужно только для первого визита к специалисту или не нужно вобще.

Терапевт, в случае с ХМО, тоже очень важен. Хорошие могут эти направления выписывать вам по телефону, плохие будут требовать, чтобы вы пришли на визит и соответсвенно за него заплатили.

[yuliya martsynkevich (from livejournal.com)]

спасибо, пойду изучать

[skysheep.livejournal.com]

HMO дешевле, но в PPO больше выбор докторов, и можно использовать докторов вне сети.

Если будете пользоваться активно, то надо выбирать страховку с низким deductible.

[elarbee.livejournal.com]

You're in California? I'm in the Bay Area, and Kaiser is the best health insurance I've ever had. That is to say, I've had fewer problems with it than anything else.