Медицинская страховка

[levinius.livejournal.com]

У нас родился ребенок, и теперь я хочу что-бы и жена и ребенок были на моей страховке. На работе есть выбор из 4 компаний, и я немножко растерялся, потому что не очень понимаю на какие вещи смотреть, и что важно, особенно для ребенка.

Вот варианты и их стоимость:
United Healthcare PPO $133.75 biweekly
Medica Choice Select $152.73 biweekly
Healthpartners $119.68 biweekly
AETNA SELECT EPO - OPEN ACESS $116.72 biweekly

Если у кого-нибудь есть опыт с какими-то конкретными страховыми компаниями, пожалуйста поделитесь мнениями. Заранее спасибо.

Comments

[yantarik.livejournal.com]

Don't take AETNA... I hear it's not a good company... very limited network of doctors...

I think the best way is to maybe find a couple of doctors that you like (like a child doctor) and find out what insurance he/she takes... and go from there

Disclaimer: I don't have kids. I do have insurance. =)

[valikv.livejournal.com]

стандартный способ, у вас наверное есть уже детский врач "по вкусу". Позвоните ему и спросите, они как-правило знают, какая удобнее на сегодняшний день.
Кроме цен, какая у вас еще есть информация? Какое покрытие "out of network"?
Все страховки большие, наверняка у них в нетворке куча врачей, но иногда надо и на стороне поискать. Вот обратите внимание на это, некоторые покрывают до 80%, некоторые меньше, EPO как правило не покрывает.
О себе скажу, мне нравится наша EPO, хотя она тоже не самая дорогая, зато можно к любым специалистам ходить без всяких направлений, что существенно сокращает количество визитов и нет этого дурацкого PCP

[lentochka.livejournal.com]

stoimost' strahovki ne prichem.
ti hochesh chtob annual deductible bil NONE.
chtoby copay byl nebol'shim pri kazhdom vizite k vrachu
chtob brali reasonable price za emergency room, outpation sergery, chtob besplatniy byl X-ray and lab-tests i tak dalee.
chtob annual out of pocket maximum na sem'u byl kak minimum 2K

navernyaka, vam pridetsya taskat' rebenka k vracham dovol'no chasto, i vy hotite eto delat' nedorogo, a ne platit' milliony za kazhdiy visit. luchshe platit' biweekly kakuju-to summu.

[yucca.livejournal.com]

У меня есть опыт с Этной, вполне положительный. Но это еще и от конкретного штата зависит.
Так как цены одного порядка, топосмотритена список того, что они оплачивают, и сравните, насколько велик выбор врачей и больниц в этих страховках. Еще одна стратегия - сначала найдите хорошего педиатра, а потом узнайте, какие страховки он принимает.

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

Есть какой-то сайт, м.б., даже государственный, где постуются рейтинги мед. страховок клиентами. Я его когда-то находил, сейчас не помню.

А вообще посмотрите, кто чего оплачивает - они все несколько разные.

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

http://hprc.ncqa.org/menu.asp

[ribka.livejournal.com]

Y menq bil polojitel'nii opit s Medica.

[chebureka.livejournal.com]

у меня aetna ppo choice posII, довольна как слон, про детей не знаю (нету) платишь deductible ($200/year) и фсё никаких copay никакой нервотрёпки, что такое EPO не знаю.
по опыту: бери там где не надо referals а то жена с детём замучается к PCP бегать, лучше чуть переплатить в месяц помоему и смотрите на проценты покрытия, лично я ответсвенна за 10% всяких там х-rays, но у меня нигде нету copay.
короче , каждому своё просто аккуратно читайте, и там в брошурке должен быть номер телефона. позвоните смогут вам нормальным языком обьяснить

[mrs-paramon.livejournal.com]

Whatever you do, pick a PPO. They are much more flexible than HMOs

[(Anonymous)]

PPO is more flexible than HMO, allows to go outside the provider network, but more expensive.

HMOs normally covers all routine medical procedures related to little children without deductible and there is none or minimal out-of-pocket expenses, compare to PPO. On the negative side - you may not find a primary care physician you like.

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

Не слушайте тех, кто советует РРО. Если, не дай бог, ребенок будет болеть, это Вам обойдется в копеечку. РРО имеет смысл брать в одном из двух случаев:
1) У вас много лишних денег, и Вы исключительно капризны в выборе врача, Вам жизненно необходимо иметь выбор не из 50 врачей в радиусе 10 миль, а из 150.
2) У Вас есть конкретный доктор, который вас лечит, и он не принимает ни одну из тех HMO, которые Вы можете взять.
3) Вам важно списывать с налогов медицинские расходы (с НМО, как правило, расходы недостаточны чтоб выйти за пределы минимума).

Все остальное - полная ерунда. Referral, как правило, можно получить по почте, в крайнем случае, заскочить после работы и взять. Все порядочные НМО достаточны flexible и предоставляют большой выбор.

[kniazhna.livejournal.com]

Как раз наоборот. С НМО у Вас практически связаны руки в выборе врача, в то время как с РРО Вы можете искать и выбирать, пока не найдете действительно подходящего врача.
Здесь подробней. (http://www.epinions.com/content_2262933636)

Из всех перечисленных страховок посоветую Этну: она ценится даже среди самих страховочных компаний.

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

Это ровно то, что я написал. Порядочный НМО будет включать, если вы живете я достаточно густонаселенном районе, например, в Калифорнии или в коридоре Бостон-Вашингтон, от 50 до 300 врачей общего характера и 20-50 специалистов в радиусе 10 миль (от Вашего зип-кода). На самом деле их там гораздо больше, поэтому если Вам важно иметь возможность пойти к ЛЮБОМУ из 120 дерматологов в Вашем райне, а не к одному из 20, принимающему Ваш НМО, и Вы готовы платить за это втридорога - милости просим. Такой вариант я тоже описал.

Учтите еще, что практически все госпитали принимают все страховки, поэтому если Вы не дай бог попадете в госпиталь, с РРО вас раскрутят моментально на максимум, на неск. тысяч, а с НМО это максимум 100.

Чтоб не быть голословным, упомянутый выше Healthpartners предлагает в г. Миннеаполисе network из 140 общих педиаторов, 34 дерматологов, и 10 только педиаторов-нефрологов. Если кому-то недостаточно, тогда конечно, вольному воля, спасенному рай.

it really depends, i would not give advice with the information available

[plyushka.livejournal.com]

having had experience with both (and more than one) setups - hmo vs ppo - not having to have a referral alone is a HUGE deal. every hmo insurance i had was a pain in the neck to deal with - having only one primary physician, constantly calling for referrals, needing to notify my hmo in advance for every visit i had to make. what a pain!

with my bcbs ppo right now i am able to go to any doctor at all, for any service, at any time. they request that hospital visits, they are notified of, but how often does that happen?

but this is just my experience.

what plan to go with depends, of course, on the particular plan and the rates that the employer negotiated on behalf of the employees with the health insurance provider. therefore it is impossible to give advice based solely on the type of insurance and the provider. you have to compare deductible costs for various situations and the services provided. otherwise it's all just speculation.

Re: it really depends, i would not give advice with the information available

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

this makes a lot of sense, however, I should point out that you miust have had some unfortunate experience. In my current HMO, referral is a pretty easy thing, there is no requirement of notifying the insurance in advance, no referals are needed for common specialists like Ophtalmologist or OG; for hospitals, again, only post-notification is required.

But, I can easily imagine there may be other HMOs which are much worse.

Re: it really depends, i would not give advice with the information available

[ex-co-lum-bu730.livejournal.com]

And, I forgot to say, to change any provider, including the PCP, takes one call to the insurance, maybe 10 min, and it is effective immediately.

[aelita77.livejournal.com]

У нас Aetna PPO уже 5 лет - (год назад добавили ребёнка). Пока что мы довольны. Там в каком то предыдущем посте, написали насчет co-pay, по моему когда есть дети - это довольно важно. У нас $15 долларов за каждый приём. Болеет или не не болеет ребёнок - всё равно визиты к врачу частые (особенно до 2 лет). В принцепе мы довольны - ходим почти к любым врачам - не нужно никогда направление. Конечно если бы co-pay был поменьше, было бы удобней...