[identity profile] illy-drinker.livejournal.com posting in [community profile] russian_america
Вот наши знакомые недавно приехавшие спрашивают в каких случаях брать HMO, PPO, PPO + saving
Мы рассказали базис может вы поделитесь опытом в каких случаях какой тип страховки лучше?

Date: 2013-10-29 05:42 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
НМО - по бедности, ТОЛЬКО в том случае, если есть под рукой ИДЕАЛЬНЫЙ врач-терапевт. Ну, ещё при наличии терминальных болезней.
HSA (high-deductible PPO + saving) - если вся семья абсолютно здорова и нет постоянно принимаемых лекарств.
Во всех остальных случаях - PPO.

Date: 2013-10-29 06:39 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
> Во всех остальных случаях - PPO

На цену смотреть надо. Как только (PPO Premiums + Deductible) >= (PPO/HSA Premiums + Deductible - Employer Contribution), HSA становиться очень даже выгоден.

Date: 2013-10-29 07:37 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
Нифига. У РРО и HSA разные траты.
Скажем, стрептококк у ребёнка:
РРО: визит к педиатру $25, антибиотик $4
HSA: визит к педиатру $75, антибиотик $33

Если смотреть на рак или СПИД, то да, РРО и HSA сходятся.

Date: 2013-10-29 08:06 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
Ваши мед. расходы при HSA будут выше пока deductible не выплачен. При HSA платишь из кармана за все полностью, включая RX, пока deductible is not met. При PPO за визиты ко врачам и лекарства платишь small copay.
Т.е. визит из Вашего примера в начале года обойдется $108, а в конце - $22.

В сумме же все сведется к формуле выше.

Date: 2013-10-29 08:12 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
Легко подсчитать, что, для самого лучшего HSA 1250, чтобы сравняться с РРО, надо переболеть ангиной как минимум 12 раз за год. Обычно этого не происходит.

Date: 2013-10-29 08:46 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
Вы ерунду какую-то написали. В условии задачи больше, чем одна переменная.

Если PPO ($500 deductible) premiums are $500/mo, а HSA with $2500 deductible premiums are $50/mo + employer contributed $2500 (реальный расклад с предыдущей работы), то совсем неважно сколько раз вы ангиной болеете. HSA будет выгоднее и при 25 ангинах, и при нуле.

"25 ангин" : PPO $6000 premiums + $2700 copays = $8700
"25 ангин" : HSA $600 premiums + $2500 deductible + $200 (coins over deductible) - $2500 employer = $800

"0 ангин" : PPO $6000 premiums = $6000
"0 ангин" : HSA $600 premiums - $2500 employer = -$1900 (в банке лежат деньги на будущее)

Все планы разные. Важно не забывать про premiums, которые платить надо даже если не болеешь.

Date: 2013-10-29 08:51 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
Если employer такой кретин, что contributed 100% от deductible (в жизни такого не видел), то нужно брать за ху обеими ру HSA, разумеется.

Стандартные HSA идут 1000/500 и 2500/1000.

Date: 2013-10-29 09:06 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
Да даже бы если работодатель добавил $0, все равно было бы лучше. ;-)

А откуда Вы взяли понятие "Стандартные HSA"? Каждый б.м. крупный работодатель сам решает, что и как покрывается страховкой, и сколько денег с работников брать.

Date: 2013-10-29 09:11 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
Лучше, чем что ? Фигня какая.

Своё мнение "крупный работодатель" может засунуть в дупло - что ему предложат, то он и возьмёт.

Date: 2013-10-29 09:57 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
Лучше, чем PPO. Добавьте $2500 к каждому HSA примеру и сравните.

Вы, наверное, не в курсе. Планы страховка легко меняет для работодателей. "Любой каприз за Ваши деньги".

You get plan designs that are flexible and easy to customize. (http://www.aetna.com/plans-services-health-insurance/detail/medical-insurance/network-option-plans.html)

Date: 2013-10-29 10:04 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
В вашем линке как раз и написано, что Этна нихера не меняет, кроме Wellness Programs.

Особенно смешно звучит ваше "Вы, наверное, не в курсе", если учесть, что Я работаю на ТРА Этны.

Date: 2013-10-29 11:31 pm (UTC)
From: [identity profile] vvs2002.livejournal.com
В моем линке также написано: "You get plan designs that are flexible and easy to customize."
Look up in the dictionary "flexible" and "customize".

Факт работы на X не является необходимым или достаточным условием для понимания бизнеса X.

Date: 2013-10-29 11:56 pm (UTC)
From: [identity profile] hoholusa.livejournal.com
Бывает

Date: 2013-10-29 06:02 pm (UTC)
From: [identity profile] pigletsmom.livejournal.com
Идеальный вариант PPO+ HSA

Date: 2013-10-29 06:08 pm (UTC)
From: [identity profile] pigletsmom.livejournal.com
Да, это в варианте, когда есть дети, и визиты к врачу будут не очень редкими. Деньги для выплаты в счет deductible брать из hsa. Сколько откладывать на hsa - для нас с двумя детьми идеально было половину deductible за год. Хватало на обычные визиты, лекарства и прочие мед. расходы.

Date: 2013-10-29 11:00 pm (UTC)
From: [identity profile] redheadrat.livejournal.com
Исключительно из расчетов личных рисков.

Date: 2013-10-30 01:01 am (UTC)
From: [identity profile] esya.livejournal.com
предыдущее хмо меня устраивало на 100%, безупречно работающая машина была, а ездить мне не надо было; расходы на здоровье на меня и ребенка ограничивались 12 сотнями в год, кореи были копеечные
от нынешнего ппо тошнит, хоть даже на медосмотр не ходи, надо разбираться с HSA на будущий год- а там как-то сложно закручено

Date: 2013-10-31 01:26 am (UTC)
From: [identity profile] elarbee.livejournal.com
It completely depends on where these people live. Near the big population centers of California I would choose Kaiser without a second thought. Other places, even if they have Kaiser, I'd have to consider other factors.

FWIW, I've never gotten any use out of an HSA when I had a PPO, even though I take lots of medications, but my dad says it's quite useful for him.

January 2017

S M T W T F S
1 2 34567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031    

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 7th, 2025 06:54 am
Powered by Dreamwidth Studios