наколка - друг доктора...

[wealth.livejournal.com]

Друзья, буду признателен за любой совет по следующему вопросу.

Сходил к доктору на чек-ап годичный. Пощупали, понюхали, покололи и отпустили (страховка все покрывает). Я благополучно все забыл и радостно не обращал внимания на эмейлы от нашей страховки "у вас появился новый клейм". Все как обычно. Но вот чего-то я решил таки посмотреть сколько же нынче врачи дерут. И был очень неприятно удивлен тем, что увидел сумму в 250 уе, которые я якобы должен буду заплатить самому доктору, потому что страховка "это" не покрывает. Посмотрел более внимательно - оказалось, что офис докторский выставил счет (помимо анализов и прочего) как будто бы я два раза в один и тот же день с доктором общался.

Как же все было на самом деле. Перед тем, как пойти к доктору, я разумеется позвонил и назначил дату и время. Тетка на том конце провода спросила не хочу ли я посетить не самого доктора, а его помощника (у помощника было больше открытых опций). Я сказал, что нет, мне не к спеху мол, подожду. Назначил день, время. Пришел. Заплатил ко-пей. Через минут 20 меня прощупала медсестра и сказала, что доктор скоро будет. В кабинет спустя минут 10 вошла молодая тетка. Представилась помощницей доктора и спросила если я непротив, чтобы она _НАЧАЛА_ осмотр (я хорошо помню как она это сказала). Посмотрела. Собралась уходить. Я спросил, когда же доктор-то придет. Она говорит, что если я очень жажду, то он подойдет сказать привет через некоторое время. Некоторое время прошло. Он зашел. Сказал привет, я задал пару вопросов. На этом все закончилось.

Счет, который выставил офис доктора, выглядит так как будто я специально с двумя врачами общался. Вопрос: W T F чего делать-то? Я в страховку позвонил и попросил их разобраться с доктором. Они конечно же может и позвонят, но вот как в таких ситуациях поступать ума не приложу. При каждом визите будущем брать расписку с докторов, что они не будут так наглеть?

Comments

[wealth.livejournal.com]

я так сильно не люблю, когда меня наебывают, что просто зверею от этого. Когда говорил со страховкой (они-то по сути не виноваты, что доктор такой засранец), стал говорить в их интересах (страховочных т.е.) разобраться с этим и выяснить стоит ли держать доктора такого у себя в базе данных. После этого мне сразу предложили позвонить за меня и все выяснить. Все таки мне кажется, что за такой дабл билинг надо сразу по рогам. И чем сильнее, тем эффективнее.

[signamax.livejournal.com]

гм
вы мне кажется зря думаете что это доктор обманывает страховку

ситуация гораздо проще - доктор и страховка обманывают ВАС и только ВАС
разными способами
но крайний именно вы
обеспокоились они потому что не любят шума

вы правы в том что ваша задача - заставить их ругаться друг с другом а не с вами

[wealth.livejournal.com]

наверное не доктор (мне он показался вполне нормальным человеком), а его "бюсгалтерия". Понятно, что все хотят наколоть. Когда накалывают тонко это одно, но когда откровенно держат за идиота - крайне неприятно.

[signamax.livejournal.com]

вас держат за идиота by default
не вас лично
кроме того не надо обольщаться и разделять доктора и его бухгалтерию
доктор дал добро (не на ваш конкретный случай а вообще) на такую политику бухгалтерии

это все мне непонаслышке знакомо

поэтому разговаривать надо с доктором и лучше всего только с доктором
он единственный человек в офисе который деньгами и репутацией отвечает и ответственнен за то что происходит

[wealth.livejournal.com]

а как с ним добиться аудиенции? Все же через бухгалтерию проходит. Припугнуть?

[signamax.livejournal.com]

в каком смысле добиться?
добиться чего?
вы приходите со своими бумагами и разговариваете с office manager
если он/она сразу не понимает в чем дело - просите позвать senior
поскольку senior это только доктор и вы обращаетесь к нему не как к доктору а как к бизнесмену то никакой аудиенции вам испрашивать не надо, более того надо очень четко сказать что вы не по медицинскому вопросу
а то вас и за этот визит забилят
разговаривать или у стойки или в личном кабинете доктора
не в смотровой

если дойдет до того - пугайте
скажите что будете говорить с юристом
что будет требовать чтобы просмотрели billing
скажите что обратитесь в газету

забудьте о том что это доктор - вам оказали услугу и вам предъявили вместо одного счета два
вам нужно или разумное объяснение или сатисфакция
есть BBB еще
есть рейтинговые сайты
если все так как вы рассказываете - это безобразие надо как то прекращать и вы и только вы можете это сделать
все остальные участники этого праздника на вас только наживаются

плохо конешно

[wealth.livejournal.com]

они кстати в ВВВ девственно чисты: http://www.bbb.org/central-northern-western-arizona/business-reviews/clinics/homewood-family-medicine-in-mesa-az-1000001579

может и правда ошиблись?

[signamax.livejournal.com]

вот здесь еще посмотрите

http://www.ratemds.com/filecache/searchResults.jsp?country=0&ddocname=&dgender=&dcity=85206&sid=&dspecialty=

конешно
может и ошиблись
только чтобы это понять - надо задать им все перечисленные вопросы
- откуда лишний бил
- кто была эта помощница, какая у нее лицензия, какой у нее billing number
- насколько ее осмотр был необходим для постановки диагноза и назначения лечения, в противном случае это называется ненужная оказанная услуга
- ну и прочие

а так - конешно - могли и просто ошибиться
желаю удачи

[wealth.livejournal.com]

спасибо за помощь!

[signamax.livejournal.com]

еще дополнение

это все была легкая артиллерия

есть и тяжелая

нужно затребовать вашу "карточку" - medical chart (копию)

медицинская документация - это really big deal
дальше начиются буквально фокусы
если в вашем chart оказывается запись обоих докторов за один визит - вы инициируете разбирательство какая в этом была медицинская необходимость и навязанная услуга
если в вашем chart оказывается запись только одного доктора - то возникает законный вопрос откуда взялся второй бил - это уже реальный fraud не отвертеться

по прежнему вопросы - эти билы были на один billing number или на два разных

короче если все завертится и особенно если дело попадет в местную прессу - что советую если все подтвердится - то по крайней мере в вашей местности какое то время офисы будут довольно честно работать

если не подвтердится - в том смысле что все что я тут пишу я пишу основываясь на ваших словах, а вы могли понять ситуацию не так как она была на самом деле - то вам по крайней мере объяснят в чем дело и у вас не будет чувства что вас наебали

[wealth.livejournal.com]

ну вот собственно.

1). Comprehensive, preventive medical assessment for an adult. This typically includes age- and gender-appropriate history, exam, counseling, education and necessary lab work. --- страховка покрыла.

2). An annual visit to evaluate health, including setting up individual health goals and procedures. ---- страховка отказалась покрывать все (я ошибся относительно 50% - они ничего не заплатили).

Эти два пункта в одном и том же клейме. Видимо они забили ту девку мне и покрыли это. А когда пришел сам доктор, они выставили еще один бил.

[signamax.livejournal.com]

очень странно

не уверен что они забилили девку
я думаю что они использовали два разных billing codes поскольку это две разные как бы медицинские процедуры

возникает вопрос к вас - вы зачем к нему ходили?

кроме того - 1 и 2 хотя и могут быть разными кодами но выглядят redundant
то есть есть смысл спросить - что вы имели ввиду, как первое отличается от второго, и почему вы меня не поставили в известность
еще один момент - у них на двери весит объява что его офис является учебным центром?
если нет - спросите на каком основании вас осматривал посторонний человек, есть ли у него лицензия, почему вас осматривали без informed consent
определение informed consent это не тогда когда вы мотнули головой на непонятно что а когда вы на самом деле поняли что же происходит
сразу скажите что вы не давали согласие чтобы вас осматривал учащийся (при условии что вы выяснили какая лицензия и какой статус у этой девицы)

скажем бывает так
у человека заболел палец
он приходит к врачу а врач вместе с пальцем делает ему и annual exam и говорит за жизнь и prevention
тогда можно билить два кода - за палец и за жизнь/annual

в любом случае - разбирайтесь
есть конешно серые зоны
а как начнете разбираться -заодно и сами разберетесь

[signamax.livejournal.com]

впрочем - одно большое НО

не все доктора так себя ведут

система настроена чтобы поощрять такую системную ошибку но надо отдать многим докторам должное - далеко не все на это поддаются и просто работают честно

поэтому не обобщайте и решайте конкретную проблему
если вы накликаете на офис этого доктора штраф или какие нибудь еще санкции - это будет только способствовать тому что процент нормальных офисов увеличится

[cynix.livejournal.com]

Тонко или не тонко, а накалывают... И это деньги нас с вами, то есть пациентов.
Ещё хороший образчик в коллекцию: допустим, зубная страховка у вас с co-insurance 20%. Врач выставляет страховой счёт на $1000, от этой суммы он берёт 20% - это $200, и ненавязчиво просит заплатить. А потом выясняется, что по контракту со страховой врач должен был взять $400, и не более того. Соответственно, вы должны были заплатить только $80, а не $200. Однако ж в их махинационной бухгалтерии всё это растворяется и сходится... Да так складно у них это получается, что просто диву даёшься!